La presbytie

 

LA PRESBYTIE :

 

La presbytie est un défaut visuel qui touche 100% de la population. Elle apparaît aux environs de 45 ans et augmente pendant quelques années.

C’est une perte de l’accomodation liée au vieillissement de l’oeil .

Puis elle se stabilise mais elle ne disparaît jamais.

 

 

LA CORRECTION CLASSIQUE :

 Les lunettes :

C’est l’apparition des lunettes pour des gens qui n’en ont jamais porté et qui s’y habituent mal.
C’est le passage aux verres progressifs pour les myopes et les hypermétropes.

 

Les lentilles cornéo-scérales :

 Elles permettent également chez certaines personnes un confort en vision de loin et de près.Il peut exister des difficultés d’adaptation .

 

LA CORRECTION MODERNE :

•  la chirurgie cornéenne
•  la chirurgie du cristallin

 

 

LA CHIRURGIE CORNEENNE :

La chirurgie réfractive traditionnelle permet au moins de régler le problème de la vision de loin par LASIK, la vision de près sera alors corrigée par des petites lunettes pour lire.

Aujourd’hui, il est possible de proposer : 

• Le LASIK : La monovision

• Le PRESBYLASIK "multifocal"

 

 

La monovision ou bascule :

Cette méthode consiste à corriger la vision de loin sur l’oeil préferentiel et la vision de près sur l’oeil dominé, grâce à la chirurgie cornéenne classique du LASIK.

Cette méthode est déjà utilisée avec lentilles de contact depuis de nombreuses années .

Elle a l’avantage d’être facile à réaliser, efficace et sûre, mais elle peut entraîner des fatigues oculaires, une diminution de la vision du relief . Un essai préalable par lentilles de contact est indispensable.

 

 La multifocalité :

 
Elle réalise la correction par LASIK à la fois de la vision de loin , de la vision de près et de la vision intermédiaire soit uniquement sur l’oeil dominé, soit sur les deux yeux . Cette technique à l’avantage de permettre une meilleure vision binoculaire mais il peut y avoir des fluctuations de la qualité de la vision.

Généralement, chez l’hypermétrope on réalise un traitement hypermétropique surcorrecteur, suivi d’un traitement myopique concentrique de petit diamètre.

Chez le myope, on réalise un traitement myopique surcorrecteur, suivi d’un traitement hypermétropique .

 

 

LA CHIRURGIE DU CRISTALLIN :

LA CHIRURGIE PHACO-REFRACTIVE

PRELEX : Presbyopic lens extraction

• L’ablation du cristallin par ultrasons (phaco-émulsification), voire par laser ( phaco-laser)
• La réalisation de cette ablation par deux micro-incisions cornéennes (technique bimanuelle) d’environ 1,5mm qui n’entraînent pas d’astigmatisme post-opératoire.
• La précision du choix de l’implant lors du bilan préopératoire grâce à la biométrie optique.
• La possibilité d’introduire dans l’oeil les implants exceptionnellement flexibles par des incisions cornéennes inférieures à 2 mm.
• La correction simultanée d’un astigmatisme cornéen préexistant par des incisions cornéennes limbiques relaxantes. 

• L’Acri.lisa 366D fabriqué par la société ACRITEC : www.acritec.de

Il s’agit d’un implant réfractif/difractif bifocal avec optique asphérique.
Il permet une distribution asymétrique de l’intensité lumineuse : 65% de loin, 35% de près.

• Le Restor fabriqué par la société ALCON :

• Le ReZoom fabriqué par la société AMO :

 

 

COUT DE L’INTERVENTION : PRISE EN CHARGE

 Deux cas de figure :

• Le malade présente une opalescence cristallinienne, c’est à dire une cataracte, l’intervention est prise en charge par les organismes de Sécurité Sociale. Le prix des implants est variable, le patient règle la différence entre le prix total et la prise en charge .

• Le malade présente un cristallin tranparent, il doit régler la totalité de l’intervention : honoraires du chirurgien, forfait de salle d’opération et implant.

L’intervention est réalisée sous anesthésie topique : instillation de gouttes de Tétracaïne sur la cornée et Xylocaïne dans la chambre antérieure.

Cette chirurgie est réalisée en deux temps : un oeil après l’autre.

Plusieurs implants permettent cette chirurgie :Cette technique a pris le nom de chirurgie kérato-phaco-réfractive puisqu’elle est à la fois une ablation du cristallin, une correction de la vision de loin, une correction de la vision de près et une correction d’un éventuel astigmatisme préexistant.

Le patient est généralement emmétrope et retrouve une bonne vision de près, ainsi qu’une confortable vision intermédiaire par restauration d’une pseudo-accomodation .

Il est possible de transformer la chirurgie de la cataracte en une chirurgie réfractive.
Il s’agit d’une chirurgie de la presbytie par micro-incisions .La presbytie est la perte de l’accomodation : loin/près.
Avant 45 ans, il est possible de voir de loin et de près , après 45 ans il n’est plus possible de voir de près à 30 ou 40 cm sans correction .
La diminution de l’accomodation se poursuit de 45 à 55 ans pour devenir quasiment nulle.

Il n’est pas encore possible de « guérir » la presbytie mais plusieurs techniques chirurgicales permettent de la compenser pour retrouver une bonne vision sans lunettes .

INFORMATION

05.34.41.87.87

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