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Le problème de la transpiration :
L’hyperhidrose est caractérisée par une sécrétion excessive de transpiration nécessaire pour maintenir l’homéostasie thermique . Les personnes affectées d’hyperhidrose sont gênées dans la vie quotidienne, leur action sociale et leur activité professionnelle . Une solution : les injections de toxine botulique.
L’HYPERHIDROSE
L’hyperhidrose est caractérisée par une sécrétion excessive de transpiration nécessaire pour maintenir l’homéostasie thermique.
Ceux qui sont affectés d’hyperhidrose sont gênés dans la vie quotidienne, leur action sociale et leur activité professionnelle. L’hyperhidrose peut être primaire idiopathique ou secondaire à un grand nombre de causes.
L’hyperhidrose idiopathique est généralement limitée à l’hypersécrétion axillaire, palmaire, plantaire et de la face. L’hyperhidrose secondaire touche généralement la totalité du corps.
La prévalescence général est de 2.8% de la population.
Différents traitements ont été proposés : topiques, per os, chirurgicaux et non chirurgicaux.
* Le traitement chirurgical consiste à retirer les glandes sudoripares par lipoaspiration sous anesthésie locale.
La quantité de transpiration normale est située aux alentours de 1 ml par m3 par minute x 100 mg de transpiration par zone axillaire en moins de 5 min ou moins de 50 mg en 1 min. Chez certaines personnes, cette production peut aller jusqu’à 40 fois la production normale de 1 mm par m² par minute.
Une étude récente aux Etats Unis montre que 34 à 47 % des patients présentant une hyperhidrose ont une gêne dans leur travail, leurs relations personnelles et dans les situations intimes et romantiques.
Une étude réalisée auprès des patients traités d’hyperhidrose par la toxine botulique présente un effet de ???. On retrouve que 71% des patients qui présentent une diminution de leur conscience, 49 % étaient mécontents ou dépressifs, 30% étaient frustrés dans leur activités quotidiennes, 25% étaient gênés dans leurs relations sociales et amoureuses, 32% notent une perte de leur activité sexuelle et 80% ont notés une diminution du respect lors d’un premier contact avec une personne étrangère.
PHYSIOLOGIE :
Les glandes écrines responsables de l’hyperhidrose sont distribuées sur toute la totalité du corps mais sont plus nombreuses à la plante des pieds, aux palmes des mains et au buste. Le rôle principale des glandes écrines étant une fonction thermo régulatrice qui affecte aussi l’émotion. Elles sont situées dans le derme profond et dans la graisse superficielle. Un conduit traverse le derme, l’épiderme et s’ouvre à la surface cutanée. On n’a pas noté d’augmentation du nombre de glandes écrines chez les patients qui avaient une hyperhidrose. Les glandes écrines sont innervées par les fibres du nerf sympathique. Ces fibres sont originaires de l’hypothalamus.
Les glandes apocrines sont localisées au niveau des axillaires dans la région uro-génitale. Le pourcentage glandes apocrines/glandes écrines est de 1/1 au niveau axillaire, de 1/10 dans de nombreuses zones. Il y a aussi des glandes mixtes apo-écrines.
- L’hyperhidrose primitive est considérée comme idiopathique.
- Les hyperhidroses secondaires sont neurologiques : maladie de Parkinson, accidents cérébraux vasculaires, endocrinologiques : hyperthyroïdisme, hyperpicuitarisme, diabète, ménopause, grossesse, phéochromositome, acromégalie. Infectieuses. Cardiovasculaires. Détresse respiratoire. Drogue. Toxique : alcoolisme. Maladie de Hodgkin.
Désordre myéloprolifératif.
La sélection des patients lors d’une étude récente sur 150 000 maîtresses de maison aux Etats Unis a montré que 2.8% de la population, soit 7.8 millions d’habitants aux Etats Unis se plaignaient d’excessive transpiration.
TRAITEMENT :
Le traitement de l’hyperhidrose peut être topique, par voie orale, chirurgical, ou non chirurgical.
* Les traitements topiques sont peu efficaces.
* Les traitements par voie orale sont souvent mal supportés ;
* Les traitements chirurgicaux avec ablation des glandes écrines de la zone axillaire voire sympathectomie sont lourds pour cette pathologie.
* Le traitement par la toxine botulique a pris le pas sur ces autres traitements par sa simplicité et sa bonne tolérance.
La zone principalement traitée est la zone axillaire.
Après avoir délimité les zones à traiter, les injections de toxine botulique sont réalisées en intradermique et réparties sur toute la zone touchée.
L’efficacité du traitement dure environ 6 à 7 mois. Le traitement de la zone palmaire, plantaire, voire facial est beaucoup plus exceptionnel.
Les contre indications sont principalement des désordres neuro-musculaires comme la myasthénie, la grossesse.
CONCLUSION :
L’hyperhidrose est une affection fréquente, commune, avec une prévalence de 2.8% de la population. 50% des patients sont gênés dans leur vie quotidienne.
Les injections de toxine botulique A peuvent améliorer de façon très importante la qualité de vie des patients.
INFORMATION
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