La presbytie :

La presbytie se définit comme l’impossibilité de lire à 30-40cm à partir de l’âge de 45 ans.

Elle est liée à la diminution progressive au cours de la vie de l’amplitude d’accommodation, c’est à dire de la capacité de mise au point loin/près.

L’œil possède un système automatique d’accommodation : le cristallin, lentille intraoculaire peut modifier sa puissance grâce à un système musculaire qui progressivement se relâche, les muscles zonulaires.

On peut comparer ce phénomène avec les caméscopes actuels qui permettent la mise au point loin/près par un système de motorisation, le cristallin change de forme et de puissance grâce à l’action de muscles intraoculaires ce qui permet à l’œil de faire la mise au point.

Chirurgie de la presbytie :

-Principes :

En théorie, il existe plusieurs principes pour permettre de compenser la presbytie.

1.  L’idéal serait la restauration de l’accommodation physiologique (gel intra cristallinien permettant l’accommodation, remise en tension des muscles zonulaires autour du cristallin.)
    
2.  La bascule.

Repose sur le principe de la correction parfaite de loin sur l’œil dit « directeur » et sur la myopisation ou la conservation de la myopie de l’œil dit « dominé ».

Le patient a donc une bonne vision de loin grâce à son œil « directeur » et une vision de près satisfaisante grâce à l’œil « dominé ».

Avantages :  

 - simplicité de l’intervention à condition d’avoir vérifié avec des lentilles de contact si le patient supporte cette différence de vision entre les deux yeux.

- le confort donné par cette technique est variable d’une personne à l’autre

- la majorité des patients sont heureux de l’autonomie qui leur est donnée grâce à cette technique pour la vie courante.

Inconvénients :

-  Perte de la vision binoculaire.

- Fatigue visuelle.

- Nécessité de porter des lunettes pour la vision de loin la nuit ou pour une lecture prolongée.

 3. La multifocalité.

Les techniques chirurgicales :

1. Le LASIK (Laser Intrastromal Kératomileusis)
    
2.  L’ablation du cristallin :

Autre site d’information : www.francelasik.com